Ο ιός της πολιομυελίτιδας εξαπλώνεται στη Νέα Υόρκη. Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε
September 14, 2022Ένα συγκεκριμένο είδος ιού πολιομυελίτιδας εξαπλώνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ επιβεβαίωσαν ότι η χώρα αυτή τη στιγμή συμμετέχει σε μια λίστα με περίπου 30 άλλες χώρες όπου έχει εντοπιστεί η κυκλοφορία του ιού. Αυτές οι χώρες περιλαμβάνουν το Ηνωμένο Βασίλειο, το Ισραήλ, την Αίγυπτο, την Υεμένη και περίπου δύο δωδεκάδες στην Αφρική.
Η είδηση, που ανακοινώθηκε στις 13 Σεπτεμβρίου, έρχεται μετά την ταυτοποίηση τον Ιούλιο ενός κρούσματος παραλυτικής πολιομυελίτιδας σε έναν ανεμβολίαστο ενήλικα στην κομητεία Rockland της Νέας Υόρκης. Οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας διαπίστωσαν ότι το κρούσμα προκλήθηκε από αυτό που ονομάζεται ιός πολιομυελίτιδας που προέρχεται από εμβόλιο (μάθετε περισσότερα για αυτό το είδος ιού πολιομυελίτιδας παρακάτω). Αυτό ώθησε την επιτήρηση των λυμάτων στο Rockland και στις γύρω κομητείες, επειδή οι άνθρωποι διώχνουν τον ιό της πολιομυελίτιδας στα κόπρανα τους. Τα δείγματα λυμάτων έδειξαν ότι ο ιός εξαπλωνόταν στο Rockland και στις γειτονικές περιοχές.
Σε απάντηση, η Κυβερνήτης της Νέας Υόρκης Kathy Hochul κήρυξε κατάσταση έκτακτης ανάγκης στις 9 Σεπτεμβρίου για επέκταση της πρόσβασης στον εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας σε όλη την πολιτεία. Τρεις από τις κομητείες όπου έχει ανιχνευθεί ο ιός της πολιομυελίτιδας στα λύματα – Rockland, Orange και Sullivan – έχουν ποσοστά εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας μόνο περίπου 60 τοις εκατό. Ο ιός εμφανίστηκε επίσης στη Νέα Υόρκη και την κομητεία Nassau.
Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από πολιομυελίτιδα δεν έχουν συμπτώματα, μερικοί μπορεί να αισθάνονται ότι έχουν γρίπη, με πυρετό, κόπωση ή πονόλαιμο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να προκαλέσει μόνιμη παράλυση και η ασθένεια μπορεί να γίνει θανατηφόρα εάν αυτή η παράλυση χτυπήσει τους μύες που ελέγχουν την αναπνοή ή την κατάποση. Όποιος δεν είναι εμβολιασμένος κινδυνεύει από παραλυτική πολιομυελίτιδα εάν μολυνθεί.
Οι εκτεταμένες προσπάθειες εμβολιασμού βοήθησαν στην εξάλειψη των άγριων ιών πολιομυελίτιδας από τις Ηνωμένες Πολιτείες το 1979, αλλά οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας εξακολουθούν να εργάζονται για την εξάλειψη της νόσου παγκοσμίως (SN: 9/12/19). Οι νέες ανησυχίες για την πολιομυελίτιδα στις Ηνωμένες Πολιτείες οφείλονται εκδοχές του ιού που προέρχονται από εμβόλια που εξαπλώνονται σε περιοχές με χαμηλό εμβολιασμό.
Εδώ είναι έξι πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την πολιομυελίτιδα αυτή τη στιγμή.
Υπάρχουν δύο τύποι εμβολίων πολιομυελίτιδας. Ποιά είναι η διαφορά?
Τα εμβόλια πολιομυελίτιδας έρχονται ως εμβόλιο, χορηγούμενο στο χέρι ή στο πόδι ή ως υγρό χορηγούμενο από το στόμα. Αυτά τα εμβόλια παρέχουν προστασία έναντι του άγριου ιού της πολιομυελίτιδας και του ιού της πολιομυελίτιδας που προέρχεται από εμβόλια. Και τα δύο εμβόλια κατά της πολιομυελίτιδας χορηγούνταν παλαιότερα στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά από το 2000, το εμβόλιο είναι το μόνο εμβόλιο πολιομυελίτιδας διαθέσιμο στη χώρα (SN: 27/10/21).
Το εμβόλιο είναι ένα αδρανοποιημένο εμβόλιο που χορηγείται ως μέρος συνήθων παιδικών εμβολιασμών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Παρασκευάζεται με χρήση ιού πολιομυελίτιδας που έχει «σκοτωθεί», αφαιρεθεί από την ικανότητά του να προκαλεί ασθένειες. Τα παιδιά λαμβάνουν συνολικά τέσσερις βολές. Το αδρανοποιημένο εμβόλιο προστατεύει από την παράλυση.
Το από του στόματος εμβόλιο, που χρησιμοποιείται ακόμα σε πολλές χώρες, είναι ένα εξασθενημένο εμβόλιο, που παρασκευάζεται με ζωντανό αλλά εξασθενημένο ιό πολιομυελίτιδας. Αυτό το εμβόλιο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της περαιτέρω μετάδοσης του άγριου ιού της πολιομυελίτιδας εάν ένα εμβολιασμένο άτομο πιει νερό ή τρώει τροφή που έχει μολυνθεί με κόπρανα που περιέχουν το παθογόνο. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αποτρέψει την εξάπλωση του ιού της πολιομυελίτιδας σε μια κοινότητα ενώ παράλληλα προστατεύει από την παράλυση (SN: 1/8/21).
Αλλά επειδή αυτές οι εξασθενημένες εκδόσεις μπορούν να αναπαραχθούν, ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί από κύτταρο σε κύτταρο και πιθανώς σε άλλους ανθρώπους. Κάτι που μας οδηγεί στο επόμενο ερώτημα.
Τι είναι οι ιοί πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια;
Αυτοί οι ιοί σχετίζονται με το από του στόματος εμβόλιο. Δεδομένου ότι οι ιοί που χρησιμοποιούνται στο εμβόλιο μπορούν να πολλαπλασιαστούν, μπορούν να εξαπλωθούν αλλά είναι πολύ εξασθενημένοι για να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια. Το πρόβλημα εμφανίζεται όταν ένας εξασθενημένος ιός από το στοματικό εμβόλιο εξαπλώνεται σε πάρα πολλούς ανθρώπους και ανακτά την ικανότητά του να προκαλεί παράλυση, λέει ο Adam Lauring, ιολόγος και γιατρός μολυσματικών ασθενειών στο Πανεπιστήμιο του Michigan στο Ann Arbor. «Επειδή μπορεί να αναπαραχθεί, θα εξελιχθεί».
Σε μια κοινότητα με χαμηλό ή καθόλου εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας, τέτοιοι ιοί πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια.
Γιατί λοιπόν ορισμένες χώρες εξακολουθούν να χρησιμοποιούν το από του στόματος εμβόλιο;
ο Παγκόσμια πρωτοβουλία για την εξάλειψη της πολιομυελίτιδας, η οποία περιλαμβάνει τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το CDC, το Ταμείο των Ηνωμένων Εθνών για τα παιδιά και άλλες ομάδες, εργάζεται από το 1988 για την εξάλειψη της πολιομυελίτιδας. Το από του στόματος εμβόλιο ήταν ένα βασικό εργαλείο για τις παγκόσμιες προσπάθειες για την απαλλαγή από την πολιομυελίτιδα, λέει ο Lauring. Αυτό δεν συμβαίνει μόνο επειδή αυτό το εμβόλιο είναι φθηνό και εύκολο στη χρήση σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, αλλά και επειδή οι μελέτες δείχνουν ότι προστατεύει καλύτερα το έντερο, το μέρος του σώματος όπου αναπτύσσεται ο ιός. Όσο πιο προστατευμένο είναι το έντερο, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να μειωθεί η μετάδοση και να σταματήσει μια εστία.
Τι σημαίνει ότι ο ιός της πολιομυελίτιδας ανιχνεύεται στα λύματα;
Είναι ένα σημάδι ότι ο ιός της πολιομυελίτιδας εξαπλώνεται μεταξύ των ανθρώπων σε αυτές τις περιοχές.
Η παράλυση από τον ιό της πολιομυελίτιδας είναι σπάνια — επηρεάζει περίπου 1 στους 200 μολυσμένους ανθρώπους. Έτσι, το μοναδικό κρούσμα παράλυσης που εντοπίστηκε τον Ιούλιο στη Νέα Υόρκη ήταν ήδη ένας υπαινιγμός ότι μπορεί να υπήρχαν εκατοντάδες άλλες μολύνσεις. Έκτοτε ο ιός εντοπίστηκε σε δείγματα λυμάτων ήδη από τον Μάιο. Η συνεχής παρουσία του ιού στα λύματα υποδηλώνει ότι οι άνθρωποι εξακολουθούν να μολύνονται και να τον μεταδίδουν σε άλλους.
Πρέπει να εμβολιαστούν οι μη εμβολιασμένοι;
Ναί. „Εάν δεν ξέρετε αν λάβατε εμβόλια πολιομυελίτιδας, τότε μάλλον θα πρέπει να κάνετε τα εμβόλια πολιομυελίτιδας“, λέει ο Lauring. «Αν δεν το έκανες [get vaccinated]θα πρέπει να κάνετε εμβόλιο πολιομυελίτιδας».
Οι ιοί πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια αποτελούν σε μεγάλο βαθμό πρόβλημα σε κοινότητες όπου δεν εμβολιάζονται αρκετοί άνθρωποι. «Αυτό είναι ένα κομμάτι του παζλ του τι συμβαίνει στη Νέα Υόρκη», λέει ο Lauring. Τα χαμηλά ποσοστά ανοσοποίησης σημαίνουν ότι οι ιοί που προέρχονται από εμβόλια μπορούν να εξαπλωθούν, σε μεγάλο βαθμό μεταξύ των μη εμβολιασμένων ατόμων, και να κυκλοφορούν σιωπηλά πριν κάποιος αρρωστήσει.
Χώροι που έχουν προβλήματα υγιεινής ή αγωνίζονται με άλλες εντερικές ασθένειες είναι επίσης καυτά σημεία για ιούς πολιομυελίτιδας που προέρχονται από εμβόλια. Όταν δεν υπάρχει αρκετή ανοσία για να σταματήσει η κυκλοφορία του ιού της πολιομυελίτιδας, ο ιός μπορεί να εξελιχθεί περαιτέρω.
Τι γίνεται με τα άτομα που εμβολιάστηκαν ως παιδιά;
Οι άνθρωποι που εμβολιάστηκαν, ακόμη και πριν από δεκαετίες, πιθανότατα εξακολουθούν να προστατεύονται.
Ενήλικες που έχουν υψηλό κίνδυνο έκθεσης στον ιό είναι επιλέξιμες για μια εφ‘ όρου ζωής ενισχυτή πυροβολήθηκε, σύμφωνα με το CDC. Διαφορετικά, οι άνθρωποι θα πρέπει να βεβαιωθούν ότι έλαβαν όλες τις συνιστώμενες δόσεις.
Είναι άγνωστο ακριβώς πόσο ανθεκτικά είναι τα εμβόλια κατά της παιδικής πολιομυελίτιδας στην προστασία από σοβαρές ασθένειες στους ενήλικες. Με λίγη πολιομυελίτιδα που κυκλοφορεί σε όλο τον κόσμο, είναι δύσκολο να μελετηθεί, λέει ο Lauring. Ωστόσο, εδώ και χρόνια δεν υπάρχουν περιπτώσεις πολιομυελίτιδας στις Ηνωμένες Πολιτείες και είχαμε σε μεγάλο βαθμό ανοσία από το αδρανοποιημένο εμβόλιο, λέει. «Δεν κρούω τον κώδωνα του κινδύνου».
